שימוש באולטרסאונד אבחנתי כביופידבק בפיזיותרפיה לרצפת האגן

טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן: הדמיית הפעלה והרפיה של שרירי רצפת האגן באמצעות אולטרסאונד

כפיזיותרפיסטית המתמחה בשיקום רצפת האגן, אני רואה חשיבות עצומה בגישה טיפולית מתקדמת, המשלבת ידע מעמיק באנטומיה ופיזיולוגיה של רצפת האגן עם טכנולוגיות אבחון חדישות. אחת הטכנולוגיות המשמעותיות ביותר בתחום זה היא האולטרסאונד האבחנתי, המשמש ככלי ביופידבק רב עוצמה להערכה ולשיקום תפקודי של שרירי רצפת האגן.

מהו ביופידבק? ביופידבק הוא טכניקה טיפולית המאפשרת למטופלים לקבל מידע בזמן אמת על תהליכים פיזיולוגיים בגוף שלרוב אינם בשליטתנו המודעת או כאלה שאינם נראים לעין. באמצעות מכשירים המודדים פעילות כלשהי שמתרחשת בגוף, המידע מוצג באופן חזותי או קולי על מסך או דרך אוזניות. כך, מטופלים לומדים לזהות את הקשר בין ניסיונות לבצע פעילות מסוימת לבין התגובות הפיזיולוגיות של הגוף בפועל, ובהדרגה לרכוש עליהן שליטה. המטרה היא להגיע למצב שבו מטופלים יוכלו לבצע פעולות אלה באופן עצמאי, ללא צורך במכשור. לענייננו, פעילות שרירי רצפת האגן בהיותם נסתרים מהעין יכולה להילמד ולהשתפר באמצעות ביופידבק. קיימים מכשירי ביופידבק שונים לצורך לימוד הפעלת שרירי רצפת האגן והרפייתם ואולטרסאונד הינו יעיל ביותר לצורך זה.

בעיות ברצפת האגן, כגון דליפת שתן, צניחת איברים, כאבים כרוניים באגן או קשיים בתפקוד המיני, שכיחות מאוד ומשפיעות באופן ניכר על איכות החיים. לעיתים קרובות, מטופלות אינן מודעות מספיק לפעילות שרירי רצפת האגן, כיוון שמדובר בשרירים אשר נסתרים מעינינו. עובדה זו מקשה על ביצוע נכון ויעיל של תרגילים להפעלה ולהרפיית השרירים. כאן נכנס לתמונה האולטרסאונד האבחנתי. השימוש באולטרסאונד מאפשר לנו, הפיזיותרפיסטיות, לראות בזמן אמת את תנועת השרירים, את כיווצם והרפייתם, ואת מיקומם של איברי האגן תוך כדי תרגול.

מחקרים רבים מציגים את היעילות של ביופידבק ויזואלי באמצעות אולטרסאונד לשיפור הגיוס, הקואורדינציה והשליטה בשרירי רצפת האגן. כאשר מטופלת רואה על המסך את הכיווץ וההרפיה של שרירי רצפת האגן, גוברת אצלה תחושת השליטה והבטחון, וכך היא יכולה ללמוד לדייק את הפעולה. זהו למעשה ביופידבק לפעילות השרירים ולתפקוד תקין של רצפת האגן. המטופלת מקבלת משוב מיידי וחזותי על איכות הכיווץ, על היכולת להרפות את השרירים לחלוטין, ועל הימנעות מגיוס שרירים אחרים שאינם רצויים, כמו שרירי הבטן או הישבן.

טיפול פיזיותרפי המשלב אולטרסאונד אבחנתי מאפשר לנו, הפיזיותרפיסטיות העוסקות בשיקום רצפת האגן, לבנות תוכנית טיפול מדויקת ומותאמת אישית, להנחות את המטופלת בצורה אופטימלית, ולעקוב אחר ההתקדמות באופן אובייקטיבי. האולטרסאונד משפר באופן ניכר את ההבנה של המטופלת לגבי גופה, ומעצים את יכולתה להשפיע באופן פעיל על תהליך ההחלמה והשיקום, מה שמוביל לתוצאות טיפוליות טובות יותר ולשיפור משמעותי באיכות החיים.

האם מותר לפיזיותרפיסטיות לעבוד עם אולטרסאונד? כן, פיזיותרפיסטית מוסמכת שעברה הכשרה מיוחדת לטיפול ברצפת האגן ונוסף על כך עברה הכשרה מיוחדת לעבוד עם אולטרסאונד - מותר לה להשתמש באולטרסאונד בטיפולי רצפת האגן. את המתמר של המכשיר היא יכולה להניח על הבטן התחתונה להדמיית שלפוחית השתן או על הפרינאום (על איזור פתח הנרתיק ולא בתוכו) להדמיית שרירי רצפת האגן ויתר אברי האגן.

האם השימוש באולטרסאונד על הפרינאום מכאיב? לא. במשך כל הטיפול הפיזיותרפיסטית מסבירה לפני כל פעולה עם האולטרסאונד, מה היא עומדת לעשות ומה תרגיש המטופלת. המטופלת כמובן מכוסה לשמירה על צניעותה ולמען תחושתה הטובה והטיפול כמובן מתבצע בחדר סגור. מתקיימת תקשורת פתוחה בין המטופלת לפיזיותרפיסטית במשך כל הטיפול, על מנת להשיג את התוצאות היעילות ביותר עבור המטופלת תוך שמירה על צניעותה ותחושתה הבטוחה.

האם יש לי בקליניקה מכשיר אולטרסאונד אבחנתי? כן ועברתי את כל ההכשרות הנדרשות לעבוד איתו.

באילו מצבים אני משתמשת באולטרסאונד אבחנתי בקליניקה? לשיקום רצפת אגן אצל נשים הסובלות מדליפת שתן; לבדיקת תפקוד שרירי רצפת האגן בזמן ההריון ואחרי לידה; להדרכת הכנה ללידה ולימוד לחיצות הלידה כבר בזמן ההריון (בשבועות 37-40, לא זה לא מזרז לידה :)); לטיפולי רצפת אגן אצל ילדים (המתמר על הבטן התחתונה).

אני לא מצליחה להבין מה אני רואה בסרטון שהצגת למעלה: ניתן לראות כיווץ והרפיה של שרירי רצפת האגן, ניתן לראות גם את שלפוחית השתן. קצת מאתגר בהתחלה להבין מה רואים, אסביר לך בזמן אמת בדיוק מה את רואה, מבטיחה :)